ملٹی پیرامیٹر مریض مانیٹر کا استعمال اور کام کرنے کا اصول

فی الحال، طبی مشق میں استعمال ہونے والی معیاری ای سی جی مشین ای سی جی کی لہر کی پیمائش کرتی ہے، اور اس کے اعضاء کے الیکٹروڈز کو کلائی اور ٹخنے پر رکھا جاتا ہے، جبکہ ای سی جی کی نگرانی میں الیکٹروڈز مریض کے سینے اور پیٹ کے حصے میں مساوی طور پر رکھے جاتے ہیں، حالانکہ جگہ کا تعین کیا جاتا ہے۔ مختلف، وہ مساوی ہیں، اور ان کی تعریف ایک ہی ہے۔ لہذا، مانیٹر میں ای سی جی کی ترسیل ECG مشین میں لیڈ کے مساوی ہے، اور ان کی قطبیت اور لہر ایک جیسی ہے۔

مانیٹر عام طور پر 3 یا 6 لیڈز کی نگرانی کر سکتے ہیں، بیک وقت ایک یا دونوں لیڈز کی لہر کی شکل کو ظاہر کر سکتے ہیں اور لہراتی تجزیہ کے ذریعے دل کی شرح کے پیرامیٹرز کو نکال سکتے ہیں۔. Pاوورفول مانیٹر 12 لیڈز کی نگرانی کر سکتے ہیں، اور ایس ٹی سیگمنٹس اور اریتھمیا کے واقعات کو نکالنے کے لیے ویوفارم کا مزید تجزیہ کر سکتے ہیں۔

اس وقت، دیای سی جینگرانی کی لہر، اس کی ٹھیک ٹھیک ساخت کی تشخیص کی صلاحیت بہت مضبوط نہیں ہے، کیونکہ نگرانی کا مقصد بنیادی طور پر طویل عرصے تک اور حقیقی وقت میں مریض کے دل کی تال کی نگرانی کرنا ہے. لیکندیای سی جیمشین کے امتحان کے نتائج کو مخصوص حالات میں مختصر وقت میں ماپا جاتا ہے۔ لہذا، دونوں آلات کی ایمپلیفائر بینڈ پاس کی چوڑائی ایک جیسی نہیں ہے۔ ECG مشین کی بینڈوتھ 0.05~80Hz ہے، جبکہ مانیٹر کی بینڈوتھ عام طور پر 1~25Hz ہے۔ ای سی جی سگنل نسبتاً کمزور سگنل ہے، جو بیرونی مداخلت سے آسانی سے متاثر ہوتا ہے، اور کچھ قسم کی مداخلت پر قابو پانا انتہائی مشکل ہوتا ہے جیسے:

(a) تحریک مداخلت. مریض کے جسم کی حرکت دل میں برقی سگنلز میں تبدیلی کا باعث بنتی ہے۔ اس حرکت کا طول و عرض اور تعدد، اگر کے اندر ہو۔ای سی جییمپلیفائر بینڈوڈتھ، آلہ پر قابو پانے کے لئے مشکل ہے.

(b)Mیو الیکٹرک مداخلت. جب ECG الیکٹروڈ کے نیچے پٹھوں کو چسپاں کیا جاتا ہے تو، ایک EMG مداخلت کا سگنل پیدا ہوتا ہے، اور EMG سگنل ECG سگنل میں مداخلت کرتا ہے، اور EMG مداخلت کے سگنل میں ECG سگنل جیسی سپیکٹرل بینڈوڈتھ ہوتی ہے، اس لیے اسے آسانی سے صاف نہیں کیا جا سکتا۔ فلٹر

(c) اعلی تعدد برقی چاقو کی مداخلت۔ جب سرجری کے دوران ہائی فریکوئنسی الیکٹرو کُشن یا الیکٹرو کروٹ کا استعمال کیا جاتا ہے، تو انسانی جسم میں شامل برقی توانائی سے پیدا ہونے والے برقی سگنل کا طول و عرض ECG سگنل کے مقابلے میں بہت زیادہ ہوتا ہے، اور تعدد کا جزو بہت بھرپور ہوتا ہے، تاکہ ECG یمپلیفائر سیر شدہ حالت تک پہنچ جاتا ہے، اور ای سی جی ویوفارم کا مشاہدہ نہیں کیا جا سکتا۔ تقریباً تمام موجودہ مانیٹر اس طرح کی مداخلت کے خلاف بے اختیار ہیں۔ لہذا، مانیٹر اینٹی ہائی فریکوئنسی برقی چاقو کی مداخلت کا حصہ صرف ہائی فریکوئنسی برقی چاقو کو واپس لینے کے بعد مانیٹر کو 5s کے اندر معمول کی حالت میں واپس آنے کی ضرورت ہے۔

(d) الیکٹروڈ رابطہ مداخلت۔ انسانی جسم سے ECG ایمپلیفائر تک برقی سگنل کے راستے میں کوئی بھی خلل شدید شور پیدا کرے گا جو ECG سگنل کو دھندلا کر سکتا ہے، جو اکثر الیکٹروڈز اور جلد کے درمیان خراب رابطے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس طرح کی مداخلت کی روک تھام بنیادی طور پر طریقوں کے استعمال سے ہوتی ہے، صارف کو ہر بار ہر حصے کو احتیاط سے چیک کرنا چاہئے، اور آلہ کو قابل اعتماد طریقے سے گراؤنڈ کیا جانا چاہئے، جو نہ صرف مداخلت کا مقابلہ کرنے کے لئے اچھا ہے، بلکہ اس سے بھی اہم بات یہ ہے کہ مریضوں کی حفاظت کی حفاظت کے لئے. اور آپریٹرز.

5. غیر حملہ آوربلڈ پریشر مانیٹر

بلڈ پریشر سے مراد خون کی نالیوں کی دیواروں پر خون کا دباؤ ہے۔ دل کے ہر سکڑاؤ اور آرام کے عمل میں، خون کی نالیوں کی دیوار پر خون کے بہاؤ کا دباؤ بھی تبدیل ہوتا ہے، اور شریانوں کے خون کی نالیوں اور وینس خون کی نالیوں کا دباؤ مختلف ہوتا ہے، اور مختلف حصوں میں خون کی شریانوں کا دباؤ بھی مختلف ہوتا ہے۔ مختلف طبی لحاظ سے، انسانی جسم کے اوپری بازو جیسی اونچائی پر شریانوں کی نالیوں میں متعلقہ سسٹولک اور ڈائیسٹولک ادوار کے دباؤ کی قدریں اکثر انسانی جسم کے بلڈ پریشر کی خصوصیت کے لیے استعمال ہوتی ہیں، جسے سسٹولک بلڈ پریشر (یا ہائی بلڈ پریشر) کہا جاتا ہے۔ ) اور diastolic دباؤ (یا کم دباؤ)، بالترتیب۔

جسم کا آرٹیریل بلڈ پریشر ایک متغیر جسمانی پیرامیٹر ہے۔ اس کا لوگوں کی نفسیاتی حالت، جذباتی حالت، اور پیمائش کے وقت کرنسی اور پوزیشن سے بہت زیادہ تعلق ہے، دل کی دھڑکن بڑھ جاتی ہے، ڈائیسٹولک بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے، دل کی دھڑکن سست ہو جاتی ہے، اور ڈائیسٹولک بلڈ پریشر کم ہو جاتا ہے۔ جیسے جیسے دل میں فالج کی مقدار بڑھ جاتی ہے، سیسٹولک بلڈ پریشر بڑھنے کا پابند ہوتا ہے۔ یہ کہا جا سکتا ہے کہ ہر کارڈیک سائیکل میں آرٹیریل بلڈ پریشر بالکل ایک جیسا نہیں ہوگا۔

وائبریشن کا طریقہ 70 کی دہائی میں تیار کردہ غیر حملہ آور آرٹیریل بلڈ پریشر کی پیمائش کا ایک نیا طریقہ ہے،اور اس کےاصول یہ ہے کہ جب شریانوں کے خون کی شریانیں مکمل طور پر سکڑ جائیں اور شریانوں کے خون کے بہاؤ کو روکیں، اور پھر کف کے دباؤ میں کمی کے ساتھ، شریانوں کے خون کی شریانیں مکمل بلاک ہونے سے تبدیلی کا عمل دکھائے گی → بتدریج کھلنا → مکمل افتتاح۔

اس عمل میں، چونکہ شریان کی عروقی دیوار کی نبض کف میں گیس میں گیس کی دوغلی لہریں پیدا کرے گی، اس لیے اس دولن کی لہر شریان کے سسٹولک بلڈ پریشر، ڈائیسٹولک پریشر اور اوسط دباؤ کے ساتھ قطعی مطابقت رکھتی ہے، اور سسٹولک، اوسط اور ناپے ہوئے مقام کا diastolic دباؤ ڈیفلیشن کے عمل کے دوران کف میں دباؤ کی کمپن لہروں کی پیمائش، ریکارڈنگ اور تجزیہ کرکے حاصل کیا جاسکتا ہے۔

کمپن کے طریقہ کار کی بنیاد شریان کے دباؤ کی باقاعدہ نبض کو تلاش کرنا ہے۔. میںn اصل پیمائش کے عمل میں، مریض کی حرکت یا بیرونی مداخلت کی وجہ سے جو کف میں دباؤ کی تبدیلی کو متاثر کرتی ہے، آلہ باقاعدہ شریانوں کے اتار چڑھاو کا پتہ نہیں لگا سکے گا، اس لیے یہ پیمائش کی ناکامی کا باعث بن سکتا ہے۔

فی الحال، کچھ مانیٹروں نے مداخلت کے خلاف اقدامات کو اپنایا ہے، جیسا کہ سیڑھی کی تنزلی کے طریقہ کار کا استعمال، خود بخود مداخلت اور عام شریانوں کی دھڑکن کی لہروں کا تعین کرنے کے لیے، تاکہ ایک خاص حد تک اینٹی مداخلت کی صلاحیت حاصل ہو۔ لیکن اگر مداخلت بہت شدید ہے یا بہت لمبا رہتا ہے، تو یہ مداخلت مخالف اقدام اس کے بارے میں کچھ نہیں کر سکتا۔ لہذا، غیر جارحانہ بلڈ پریشر کی نگرانی کے عمل میں، یہ یقینی بنانے کی کوشش کرنا ضروری ہے کہ ٹیسٹ کی اچھی حالت ہے، بلکہ کف کے سائز، جگہ کا تعین اور بنڈل کی جکڑن کے انتخاب پر بھی توجہ دیں۔

6. آرٹیریل آکسیجن سنترپتی ( SpO2 ) کی نگرانی

آکسیجن زندگی کی سرگرمیوں میں ایک ناگزیر مادہ ہے۔ خون میں آکسیجن کے فعال مالیکیولز کو ہیموگلوبن (Hb) سے منسلک کرکے پورے جسم کے بافتوں تک پہنچایا جاتا ہے تاکہ آکسیجن سے بھرپور ہیموگلوبن (HbO2) بن سکے۔ خون میں آکسیجن والے ہیموگلوبن کے تناسب کو نمایاں کرنے کے لیے استعمال ہونے والے پیرامیٹر کو آکسیجن سنترپتی کہا جاتا ہے۔

غیر حملہ آور آرٹیریل آکسیجن سنترپتی کی پیمائش خون میں ہیموگلوبن اور آکسیجن والے ہیموگلوبن کی جذب کی خصوصیات پر مبنی ہے، سرخ روشنی (660nm) اور انفراریڈ لائٹ (940nm) کی دو مختلف طول موجوں کو ٹشو کے ذریعے استعمال کرکے اور پھر برقی اشاروں کے ذریعے تبدیل کیا جاتا ہے۔ فوٹو الیکٹرک ریسیور، ٹشو میں دیگر اجزاء کا استعمال کرتے ہوئے، جیسے: جلد، ہڈی، پٹھوں، وینس خون، وغیرہ۔ جذب سگنل مستقل ہے، اور شریان میں صرف HbO2 اور Hb کے جذب سگنل کو نبض کے ساتھ چکرا کر تبدیل کیا جاتا ہے۔ ، جو موصول ہونے والے سگنل پر کارروائی کرکے حاصل کیا جاتا ہے۔

یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ یہ طریقہ صرف شریانوں کے خون میں خون کی آکسیجن کی سنترپتی کی پیمائش کر سکتا ہے، اور پیمائش کے لیے ضروری شرط شریانوں کے خون کا بہاؤ ہے۔ طبی لحاظ سے، سینسر ٹشو حصوں میں رکھا جاتا ہے جس میں شریانوں کے خون کے بہاؤ اور بافتوں کی موٹائی ہوتی ہے جو موٹی نہیں ہوتی، جیسے انگلیاں، انگلیوں، کان کے لوتھڑے اور دیگر حصے۔ تاہم، اگر ناپے ہوئے حصے میں زبردست حرکت ہوتی ہے، تو یہ اس باقاعدہ پلسیشن سگنل کے اخراج کو متاثر کرے گی اور اس کی پیمائش نہیں کی جا سکتی۔

جب مریض کی پردیی گردش شدید طور پر خراب ہوتی ہے، تو یہ ناپا جانے والی جگہ پر شریانوں کے خون کے بہاؤ میں کمی کا باعث بنتا ہے، جس کے نتیجے میں پیمائش غلط ہوتی ہے۔ جب خون کی شدید کمی والے مریض کی پیمائش کرنے والی جگہ کا جسمانی درجہ حرارت کم ہو، اگر جانچ پر تیز روشنی چمک رہی ہو، تو یہ فوٹو الیکٹرک ریسیور ڈیوائس کے آپریشن کو عام رینج سے ہٹ سکتا ہے، جس کے نتیجے میں پیمائش غلط ہو سکتی ہے۔ لہذا، پیمائش کرتے وقت مضبوط روشنی سے بچنا چاہئے.

7. سانس کی کاربن ڈائی آکسائیڈ (PetCO2) کی نگرانی

سانس کی کاربن ڈائی آکسائیڈ اینستھیزیا کے مریضوں اور سانس کے میٹابولک نظام کی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کے لیے ایک اہم نگرانی کا اشارہ ہے۔ CO2 کی پیمائش بنیادی طور پر اورکت جذب کا طریقہ استعمال کرتی ہے۔ یعنی، CO2 کی مختلف ارتکاز مخصوص انفراریڈ روشنی کی مختلف ڈگریوں کو جذب کرتی ہے۔ CO2 کی نگرانی کی دو قسمیں ہیں: مین اسٹریم اور سائیڈ اسٹریم۔

مرکزی دھارے کی قسم گیس سینسر کو براہ راست مریض کی سانس لینے والی گیس کی نالی میں رکھتی ہے۔ سانس لینے والی گیس میں CO2 کی حراستی کی تبدیلی براہ راست کی جاتی ہے، اور پھر پیٹ سی او 2 پیرامیٹرز کو حاصل کرنے کے لیے برقی سگنل کو تجزیہ اور پروسیسنگ کے لیے مانیٹر کو بھیجا جاتا ہے۔ سائیڈ فلو آپٹیکل سینسر مانیٹر میں رکھا جاتا ہے، اور مریض کی سانس لینے والی گیس کا نمونہ گیس کے نمونے لینے والی ٹیوب کے ذریعے حقیقی وقت میں نکالا جاتا ہے اور CO2 کی حراستی کے تجزیہ کے لیے مانیٹر کو بھیجا جاتا ہے۔

CO2 کی نگرانی کرتے وقت، ہمیں درج ذیل مسائل پر توجہ دینی چاہیے: چونکہ CO2 سینسر ایک آپٹیکل سینسر ہے، اس لیے استعمال کے عمل میں، سینسر کی سنگین آلودگی جیسے کہ مریض کی رطوبتوں سے بچنے کے لیے توجہ دینا ضروری ہے۔ سائیڈ اسٹریم CO2 مانیٹر عام طور پر گیس واٹر سیپریٹر سے لیس ہوتے ہیں تاکہ سانس لینے والی گیس سے نمی کو دور کیا جا سکے۔ ہمیشہ چیک کریں کہ آیا گیس پانی کا الگ کرنے والا مؤثر طریقے سے کام کر رہا ہے۔ بصورت دیگر، گیس میں نمی پیمائش کی درستگی کو متاثر کرے گی۔

مختلف پیرامیٹرز کی پیمائش میں کچھ نقائص ہیں جن پر قابو پانا مشکل ہے۔ اگرچہ یہ مانیٹر اعلیٰ درجے کی ذہانت کے حامل ہوتے ہیں، لیکن یہ فی الحال انسانوں کی مکمل جگہ نہیں لے سکتے، اور ان کا صحیح تجزیہ کرنے، فیصلہ کرنے اور ان سے نمٹنے کے لیے آپریٹرز کی ضرورت ہے۔ آپریشن محتاط ہونا چاہیے، اور پیمائش کے نتائج کو درست طریقے سے پرکھنا چاہیے۔