کلینکل پریکٹس میں سب سے زیادہ عام آلات کے طور پر، ملٹی پیرامیٹر مریض مانیٹر طویل مدتی، ملٹی پیرامیٹر کے لیے ایک قسم کا حیاتیاتی سگنل ہے جو نازک مریضوں میں مریضوں کی جسمانی اور پیتھولوجیکل حالت کا پتہ لگاتا ہے، اور ریئل ٹائم اور خودکار تجزیہ اور پروسیسنگ کے ذریعے۔ بصری معلومات میں بروقت تبدیلی، خودکار الارم اور ممکنہ طور پر جان لیوا واقعات کی خودکار ریکارڈنگ۔مریضوں کے جسمانی پیرامیٹرز کی پیمائش اور نگرانی کے علاوہ، یہ ادویات اور سرجری سے پہلے اور بعد میں مریضوں کی حالت کی نگرانی اور ان سے نمٹ سکتا ہے، شدید بیمار مریضوں کی حالت میں ہونے والی تبدیلیوں کو بروقت دریافت کر سکتا ہے، اور ڈاکٹروں کے لیے بنیادی بنیاد فراہم کرتا ہے۔ درست طریقے سے تشخیص اور طبی منصوبہ بندی، اس طرح شدید بیمار مریضوں کی شرح اموات کو بہت کم کرتا ہے۔
ٹکنالوجی کی ترقی کے ساتھ، ملٹی پیرامیٹر مریض مانیٹر کی نگرانی کی اشیاء گردشی نظام سے سانس، اعصابی، میٹابولک اور دیگر نظاموں تک پھیل گئی ہیں۔ماڈیول کو عام طور پر استعمال ہونے والے ECG ماڈیول (ECG)، ریسپائریٹری ماڈیول (RESP)، بلڈ آکسیجن سیچوریشن ماڈیول (SpO2)، noninvasive بلڈ پریشر ماڈیول (NIBP) سے درجہ حرارت ماڈیول (TEMP)، ناگوار بلڈ پریشر ماڈیول (IBP) تک بھی پھیلایا گیا ہے۔ ، کارڈیک ڈسپلیسمنٹ ماڈیول (CO)، noninvasive مسلسل کارڈیک ڈسپلیسمنٹ ماڈیول (ICG)، اور اینڈ بریتھ کاربن ڈائی آکسائیڈ ماڈیول (EtCO2)، الیکٹرو اینس فیلوگرام مانیٹرنگ ماڈیول (EEG)، اینستھیزیا گیس مانیٹرنگ ماڈیول (AG)، ٹرانسکیوٹینیئس گیس مانیٹرنگ ماڈیول، ایک ڈیپتھ مانیٹرنگ ماڈیول (BIS)، مسلز ریلیکسیشن مانیٹرنگ ماڈیول (NMT)، ہیموڈینامکس مانیٹرنگ ماڈیول (PiCCO)، سانس کی میکانکس ماڈیول۔
اس کے بعد، ہر ماڈیول کی جسمانی بنیاد، اصول، ترقی اور اطلاق کو متعارف کرانے کے لیے اسے کئی حصوں میں تقسیم کیا جائے گا۔آئیے الیکٹروکارڈیوگرام ماڈیول (ECG) کے ساتھ شروع کرتے ہیں۔
1: الیکٹروکارڈیوگرام کی پیداوار کا طریقہ کار
سائنوس نوڈ، ایٹریوینٹریکولر جنکشن، ایٹریوینٹریکولر ٹریکٹ اور اس کی شاخوں میں تقسیم شدہ کارڈیو مایوسائٹس جوش کے دوران برقی سرگرمی پیدا کرتے ہیں اور جسم میں برقی میدان پیدا کرتے ہیں۔اس برقی میدان میں (جسم میں کہیں بھی) دھاتی تحقیقات کا الیکٹروڈ رکھنا کمزور کرنٹ کو ریکارڈ کر سکتا ہے۔برقی میدان مسلسل بدلتا رہتا ہے جب حرکت کی مدت میں تبدیلی آتی ہے۔
ٹشوز اور جسم کے مختلف حصوں کی مختلف برقی خصوصیات کی وجہ سے، مختلف حصوں میں ایکسپلوریشن الیکٹروڈز نے ہر کارڈیک سائیکل میں مختلف ممکنہ تبدیلیاں ریکارڈ کیں۔ان چھوٹی ممکنہ تبدیلیوں کو الیکٹروکارڈیوگراف کے ذریعے بڑھایا اور ریکارڈ کیا جاتا ہے، اور اس کے نتیجے میں ہونے والے پیٹرن کو الیکٹرو کارڈیو گرام (ECG) کہا جاتا ہے۔روایتی الیکٹروکارڈیوگرام جسم کی سطح سے ریکارڈ کیا جاتا ہے، جسے سطحی الیکٹروکارڈیوگرام کہتے ہیں۔
2: الیکٹروکارڈیوگرام ٹیکنالوجی کی تاریخ
1887 میں، انگلینڈ کی رائل سوسائٹی کے میریز ہسپتال میں فزیالوجی کے پروفیسر والر نے انسانی الیکٹروکارڈیوگرام کا پہلا کیس کیپلیری الیکٹرومیٹر کے ساتھ کامیابی سے ریکارڈ کیا، حالانکہ تصویر میں صرف V1 اور V2 لہریں ریکارڈ کی گئی تھیں، اور ایٹریل P لہریں تھیں۔ ریکارڈ نہیں کیا گیا تھا.لیکن والر کے عظیم اور نتیجہ خیز کام نے ولیم اینتھوین کو متاثر کیا، جو سامعین میں تھے، اور الیکٹرو کارڈیوگرام ٹیکنالوجی کے حتمی تعارف کے لیے بنیاد رکھی۔
------------------------ (آگسٹس ڈسائر وال)---------------------- -----------------(والر نے پہلا انسانی الیکٹروکارڈیوگرام ریکارڈ کیا)------------------------- ------------------------- (کیپلیری الیکٹرومیٹر) ------------
اگلے 13 سالوں کے لیے، Einthoven نے خود کو مکمل طور پر کیپلیری الیکٹرومیٹر کے ذریعے ریکارڈ کیے گئے الیکٹرو کارڈیوگرام کے مطالعہ کے لیے وقف کر دیا۔اس نے کئی اہم تکنیکوں میں بہتری لائی، کامیابی کے ساتھ سٹرنگ گیلوانومیٹر کا استعمال کرتے ہوئے، جسم کی سطح کا الیکٹروکارڈیوگرام فوٹو سینسیٹو فلم پر ریکارڈ کیا گیا، اس نے الیکٹروکارڈیوگرام میں ایٹریل پی ویو، وینٹریکولر ڈیپولرائزیشن بی، سی اور ری پولرائزیشن ڈی لہر کو ریکارڈ کیا۔1903 میں، الیکٹروکارڈیوگرام طبی طور پر استعمال ہونے لگے۔1906 میں، Einthoven نے ایٹریل فیبریلیشن، ایٹریل فلٹر اور وینٹریکولر قبل از وقت دھڑکن کے الیکٹرو کارڈیوگرامس کو یکے بعد دیگرے ریکارڈ کیا۔1924 میں، Einthoven کو الیکٹروکارڈیوگرام ریکارڈنگ کی ایجاد پر طب میں نوبل انعام سے نوازا گیا۔
------------------------------------------------------------------ --------------آئنتھوون کے ذریعہ ریکارڈ کیا گیا صحیح مکمل الیکٹروکارڈیوگرام -------- ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------
3: لیڈ سسٹم کی ترقی اور اصول
1906 میں، Einthoven نے دو قطبی اعضاء کے سیسہ کا تصور پیش کیا۔جوڑوں میں مریضوں کے دائیں بازو، بائیں بازو اور بائیں ٹانگ میں ریکارڈنگ الیکٹروڈز کو جوڑنے کے بعد، وہ دو قطبی اعضاء لیڈ الیکٹروکارڈیوگرام (لیڈ I، لیڈ II اور لیڈ III) کو اعلی طول و عرض اور مستحکم پیٹرن کے ساتھ ریکارڈ کر سکتا ہے۔1913 میں، دوئبرووی معیاری اعضاء کی ترسیل کا الیکٹروکارڈیوگرام باضابطہ طور پر متعارف کرایا گیا تھا، اور اسے 20 سال تک تنہا استعمال کیا گیا۔
1933 میں، ولسن نے بالآخر یونی پولر لیڈ الیکٹرو کارڈیوگرام مکمل کیا، جس نے کرچوف کے موجودہ قانون کے مطابق صفر پوٹینشل اور سنٹرل الیکٹرک ٹرمینل کی پوزیشن کا تعین کیا، اور ولسن نیٹ ورک کا 12 لیڈ سسٹم قائم کیا۔
تاہم، ولسن کے 12 لیڈ سسٹم میں، 3 یونی پولر اعضاء لیڈز VL، VR اور VF کا الیکٹروکارڈیوگرام ویوفارم طول و عرض کم ہے، جس کی پیمائش اور تبدیلیوں کا مشاہدہ کرنا آسان نہیں ہے۔1942 میں، گولڈبرگر نے مزید تحقیق کی، جس کے نتیجے میں یونی پولر پریشرائزڈ اعضاء کی لیڈز جو آج بھی استعمال میں ہیں: aVL، aVR، اور aVF لیڈز۔
اس مقام پر، ای سی جی کو ریکارڈ کرنے کے لیے معیاری 12 لیڈ سسٹم متعارف کرایا گیا: 3 دو قطبی اعضاء کی لیڈز (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913)، 6 unipolar Breast Leds (V1-V6، ولسن، 1933)، اور 3 یونی پولر کمپریشن اعضاء کی لیڈز (aVL، aVR، aVF، گولڈبرجر، 1942)۔
4: اچھا ECG سگنل کیسے حاصل کریں۔
1. جلد کی تیاری۔چونکہ جلد ایک ناقص کنڈکٹر ہے، اس لیے اچھے ECG برقی سگنل حاصل کرنے کے لیے مریض کی جلد کا مناسب علاج جہاں الیکٹروڈز رکھے گئے ہیں ضروری ہے۔کم پٹھوں والے فلیٹوں کا انتخاب کریں۔
جلد کا علاج درج ذیل طریقوں کے مطابق کیا جانا چاہیے: ① جسم کے بالوں کو ہٹا دیں جہاں الیکٹروڈ رکھا گیا ہے۔جلد کو آہستہ سے رگڑیں جہاں جلد کے مردہ خلیوں کو ہٹانے کے لیے الیکٹروڈ رکھا گیا ہے۔③ جلد کو صابن والے پانی سے اچھی طرح دھوئیں (ایتھر اور خالص الکحل کا استعمال نہ کریں، کیونکہ اس سے جلد کی مزاحمت بڑھے گی)۔④ الیکٹروڈ لگانے سے پہلے جلد کو مکمل طور پر خشک ہونے دیں۔⑤ مریض پر الیکٹروڈ لگانے سے پہلے کلیمپ یا بٹن لگائیں۔
2. کارڈیک کنڈکٹنس تار کی دیکھ بھال پر توجہ دیں، لیڈ وائر کو سمیٹنے اور گرہ لگانے سے منع کریں، لیڈ وائر کی شیلڈنگ پرت کو خراب ہونے سے روکیں، اور لیڈ آکسیڈیشن کو روکنے کے لیے لیڈ کلپ یا بکسوا پر موجود گندگی کو بروقت صاف کریں۔
پوسٹ ٹائم: اکتوبر 12-2023
